Nejčastější otázky a odpovědi - IVF léčba

Jaká je platná legislativa pro umělé oplodnění v České republice? Jsou nějaká omezení?

Umělé oplodnění lze provést pouze neplodnému páru nikoliv jednotlivci, věk ženy v den embryotransferu nesmí přesáhnout 48 let + 364 dní, neplodný pár musí být rozdílného pohlaví a dále umělé oplodnění nelze použít pro výběr pohlaví

Kterým dnem se myslí první den měsíčků, když na jejich začátku špiním?

Špinění se nebere jako začátek menstruace. První den menstruace je první den silného menstruačního krvácení. Pokud začne menstruace po 20 hodině večerní, za první den se považuje první den menstruace následující den.

Kdy začít s aplikací injekcí?

Injekce se aplikují nejčastěji 2. případně 3. den cyklu (2. nebo 3. den menstruačního krvácení). V případě tzv. dlouhého protokolu je zahájení aplikace přesně vyznačeno v rozpisu, který Vám poskytne Váš ošetřující lékař.

Jak nejlépe uchovávat stimulační léky?

Stimulační léky s nutností ředění (obsahující samotný prášek a ředící vodu – Menopur, Fostimon, Merional)  je možné uchovávat na suchém místě při pokojové teplotě, stejně se uchovává i Orgalutran a Cetrotide. V chladničce se doporučují uchovávat léky aplikované pomocí stimulačního pera Gonal a Puregon (2-8 C). Dále je třeba uchovávat v chladničce lék na indukci ovulace Pregnyl, druhý lék používaný na indukci ovulace Ovitrelle je možné uchovávat při pokojové teplotě do 25 C.

Mohu stimulačními léky převážet?

Se stimulačními léky lze bez problémů cestovat. I léky s nutností uchovávat v chladničce Vám vydrží při pokojové teplotě, a to po dobu nepřesahující 3 měsíce (Puregon)  a 1 měsíc (Gonal).

Kdy je nejvhodnější aplikace léků?

Nejdůležitější je pravidelná aplikace léků přibližně ve stejnou hodinu každý den. Vhodnější je ranní hodina.

Ve stimulačním peru mi zbylo trochu roztoku, je to možné?

Každé pero má rezervu danou výrobcem v rozmezí kolem 75-100 jednotek, proto je v naprostém pořádku, když Vám v peru něco zůstane. Tuto „rezervu“ můžete použít v pokračování stimulace.

Rozbila jsem ampulku stimulačního léku!

V případě rozbití ampulky, vylití jejího obsahu, či nejistota ohledně správné aplikace, kontaktujte nás. Poradíme Vám jak postupovat. Je nezbytně nutné zachovat kontinuitu aplikací.

Kdy v průběhu stimulace přijít na UZ vyšetření?

Ultrazvukové vyšetření se provádí nejčastěji 6. – 7.den stimulace, další UZ vyšetření je obvykle za 2 – 3 dny poté. Na první vyšetření se telefonicky objednejte nejbližší pracovní den (8 – 15 hod) po zahájení stimulace.

Budu podstupovat krevní odběry?

V případě, že jste mladší než 40 let, není anesteziologem vyžadováno interní předoperační vyšetření, ani žádné krevní odběry. V den odběru vajíček bude Vám i Vašemu partnerovi odebrána krev na vyšetření některých předepsaných infekcí. Toto vyšetření je dané zákonem.

Je přesná hodina aplikace Pregnylu důležitá?

Hodina aplikace Pregnylu je zásadní pro časování odběru vajíček (odběr by měl proběhnout 35 – 37 hodin po aplikaci Pregnylu), proto je nutné ji dodržet co nepřesněji. V případě, že zapomenete Pregnyl aplikovat, zavolejte nám a domluvte se na dalším postupu. Pokud Pregnyl neaplikujete vůbec nebo špatně, při odběru nebude získáno žádné (!) vajíčko.

Jak Pregnyl aplikovat?

Do kožní řasy na břiše, stejně tak jako jste aplikovala stimulační injekce FSH. Intramuskulární aplikace, tak jak je uvedeno v návodu, je zbytečně bolestivá a nepřináší lepší efekt na dozrání vajíček.

Kolik dní abstinence partnera je nejvhodnější pro kvalitu spermií?

Doporučují se 2 dny pohlavní abstinence, zejména proto, aby byl dostatečný objem ejakulátu. Není nutná dlouhodobá abstinence, protože ta může mít negativní vliv na morfologii spermií.

Lze nějak podpořit lepší kvalitu spermií před odběrem?

Na kvalitě spermií se podílí všechny vlivy, se kterými byl muž v kontaktu poslední 3 měsíce před odběrem. Proto není potřeba žádný speciální režim v krátké době před odběrem ejakulátu.

Co všechno si na punkci přinést?

K odběru vajíček přijděte na lačno (od půlnoci nejíst, nepít a nekouřit), s partnerem, s sebou si vezměte delší triko nebo noční košili, přezůvky a intimní vložku – po odběru můžete slabě krvácet.

Jak dlouho punkce trvá a jak dlouhý bude můj pobyt na klinice?

Samotný zákrok probíhá v celkové anestézii, délka výkonu závisí na počtu vajíček a obvykle nepřesahuje 10 minut. Bolestivost po zákroku je vnímána individuálně a lze ji tlumit analgetiky. Za cca 2 hodiny po zákroku budete lékařem propuštěna domů. Po anestézii nesmíte řídit.

Jaké léky po punkci užívat?

Plán užívání léků po punkci Vám předal lékař po odběru vajíček. Většina pacientů užívá progesteron (Utrogestan, Crinone). Některé pacientky mají předepsány estrogeny na podporu děložní sliznice (Estrimax, Estrofem). Užívání dalších léků je vždy jen po dané pokyny lékaře.

Kdy bude proveden embryotransfer?

Naplánování embryotransferu provádí lékař ve spolupráci s embryologem a pacientkou. Transfer se provádí 2., 3. nebo 5. den po odběru vajíček. O datu a času embryotransferu Vás bude informovat koordinátorka při telefonické konzultaci o vývoji Vašich embryí.

Jaká má být kvalita embryí v jednotlivých dnech?

Kvalitu embryí lze hodnotit od druhého dne jejich vývoje. Dvoudenní embryo by mělo mít nejlépe 3-4 buňky. Třídenní embryo pak 6 – 8 buněk. Čtvrtý den vývoje se embryo stává morulou a její kvalita se hodnotí velmi těžce. 5. Den vývoje se embryo stává blastocystou

Co si na embryotransfer přinést?

Na embryotransfer si není potřeba nic speciálního přinést. S sebou přineste všechny podepsané souhlasy s Vaší léčbou, rovněž, pokud si přejete nadbytečná embrya zmrazit, podepsaný souhlas s mražením embryí.

Jak dlouho samotný transfer trvá?

Nekomplikovaný transfer trvá 3 – 5 minut. Po transferu zůstanete ležet na transferovém sále ještě asi 10 – 15minut. Poté můžete odejít domů.

Může být u transferu přítomen partner?

Přítomnost partnera při embryotransferu je samozřejmostí (pokud si nepřejet jinak).

Jak budu léčbu platit?

S návrhem ceny Vaší léčby budete seznámena ještě před zahájením vlastní léčby. Po odběru vajíček budete opět informování o navrhovaných procedurách a jejich ceně. Konečné vyúčtování léčby a platba bude provedena v den embryotransferu. Můžete platit hotově nebo platební kartou. Platba bankovním převodem je možná jen předem jako záloha po dohodě s lékařem.

Mám mít před transferem plný močový měchýř?

Na embryotransfer není nutné mít extrémně naplněný močový měchýř. Doporučujeme jen nechodit těsně před embryotransferem na záchod měchýř vyprázdnit. Středně naplněný močový měchýř napomáhá napřímení dělohy a tím usnadňuje zavedení embryí do dělohy.

Po punkci slabě krvácím, je to normální?

Slabé krvácení nebo špinění po odběru vajíček je časté. Je způsobeno průnikem jehly přes pochvu při punkci vaječníků. Pokud však krvácení sílí, nebo se vylučují krevní sraženiny, kontaktujte nás.

Bolí mě břicho, je to normální?

V den punkce i následující den můžete cítit mírnou bolest v podbřišku. Je to způsobeno zvětšením vaječníků stimulačními léky. Zhoršující se bolesti druhý nebo třetí den po punkci mohou ukazovat na rozvoj hyperstimulace a proto raději volejte naši horkou linku. Lékařem Vám bude velmi pravděpodobně doporučena osobní návštěva kliniky.

Musím po transferu ležet v posteli?

Po embryotransferu není nutný naprostý klid. Doporučujeme běžný denní režim s omezením stresujících faktorů, jako jsou fyzicky náročné sporty nebo těžká manuální práce. Není nutná pracovní neschopnost.

Kdy mohu po transferu cestovat domů?

Po embryotransferu není omezena možnost cestování. Obvykle pacientky v den přenosu embryí, nejpozději následující den, cestují domů všemi dopravními prostředky.

Kdy se vlastně embrya uhnizďují v děloze?

Embrya se do sliznice děložní uhnizďují (nidují) obvykle 6-8 den po oplození, tedy v následujících 24-48 hodinách po embryotransferu.

Začala jsem špinit, je to normální?

V průběhu 10 dnů po embryotransferu se může objevit špinění. Je způsobeno drobným poraněním děložního čípku při transferu a dále následným uhnizďováním embrya. Na výsledky léčby toto špinění nemá žádný vliv. Silné nebo delší krvácení konzultujete s lékařem.

Musím dále užívat všechny léky?

Pokračujte v užívání všech léků, které jste užívala před embryotransferem – vždy se jedná minimálně o progesteron (Utrogestan). Pokud jste před transferem užívala i Estrimax, Anopyrin nebo Prednison,pokračujte v jejich užívání i nadále.

Po užití Utrogestanu mi není dobře, co mám dělat?

Pokud Utrogestan polykáte, začněte jej zavádět do pochvy (ve stejné dávce) dvakrát denně (ráno a večer). Pokud jej zavádíte, lze přejít na progesteronový gel (Crinone), nebo injekce.

Kdy si mám provést test?

Těhotenský test si proveďte za dva týdny po embryotransferu, přesné datum máte uvedeno v závěrečné zprávě.

Těhotenský test z moči je negativní, co mám dělat?

V případě negativního testu z moči  můžete pro jistotu podstoupit těhotenský test z krve. Potvrdí-li se negativita testu, vysaďte všechny léky užívané v souvislosti s léčbou.

Mám pozitivní test!

Pokračujte v užívání všech léků. Jedná-li se o test z moči, je možno potvrdit výsledek krevním testem, není to však nezbytně nutné. Následně se objednejte k ultrazvukové kontrole za 14 dní po pozitivním testu.

Začala jsem špinit, co mám dělat?

Nevysazujte žádné léky, je vhodné dodržovat klidový režim. Dávku progesteronu (Utrogestan) si navyšte o dvě tablety v poledne. V případě, že špiníte před termínem provedení těhotenského testu, vyčkejte a proveďte ho ve stanoveném termínu. V případě již potvrzené pozitivity testu se objednejte na kontrolní odběr krve s třídenním odstupem.

Kdy je vhodné ultrazvukové vyšetření?

Ultrazvukové vyšetření má význam provést nejdříve za 3 – 4 týdny po embryotransferu.

Kolik týdnů jsem vlastně těhotná?

Den odběru vajíček je 14. den těhotenství.

Jak mám dále užívat léky?

Všechny léky užívejte beze změny (pokud Vám lékař již před transferem neřekl jinak) až do prvního vyšetření ultrazvukem, který si naplánujte za 14 dní od pozitivního těhotenského testu.

Jsem v 10. týdnu, mám stále užívat všechny léky?

Doporučujeme užívat všechny léky beze změny až do konce 12. týdne těhotenství. Samozřejmě, že každá pacientka užívá jiné léky a jejich vysazení je vždy individuální. Dávku estrogenů a progesteronu lze po dosažení 11. týdne snížit po poradě s lékařem na polovinu a za 10 dní léčbu definitivně ukončit. Přesné časování vysazení léků po úspěšném cyklu IVF vždy konzultujte se svým lékařem.

Mám negativní test z moči, ale nekrvácím, je stále naděje?

Všechny testy z moči nejsou stejně citlivé, prosím opakujte pokud možno jiný močový test za 2 dny, a pokud bude stále negativní a začnete krvácet, byla Vaše léčba neúspěšná. Pokud vyjde test negativní a nekrvácíte, nebo jen slabě špiníte, je nutné provést těhotenský test z krve.

Na koho se mám obrátit s dalším postupem?

Na zhodnocení Vaší neúspěšné léčby a stanovení další léčebné strategie se objednejte k lékaři, který Vám vytvářel plán Vaší léčby do 10 -14 dnů. Objednat se můžete e-mailem nebo telefonicky.

Mám dále užívat léky?

Pokud máte opakovaně negativní těhotenský test, můžete všechny léky vysadit najednou. Jedinou výjimkou je užívání Prednisonu v dávce nad 10 mg (2tbl) denně. O tom, jak jej postupně vysazovat se poraďte s lékařem, který Vám jej předepsal.

Kdy mohu absolvovat další léčbu?

Pokud máte z předchozího cyklu s darovanými vajíčky u nás zmrazena embrya, lze kryoembryotransferna plánovat již v následujícím cyklu. Pokud jste potřebovala novou léčbu s darovanými oocyty, lze ji provést s časovým odstupem 3-4 měsíců.O postupu se poraďte se svým lékařem.