Dotazník pro
dárce spermií

Užíváte pravidelně nějaké léky? *

Léčíte se dlouhodobě s nějakým onemocněním? *

Vyskytují se u vás osobně nějaká dědičná onemocnění? *

Vyskytují se ve vaší rodině nějaká dědičná onemocnění? *

Léčíte se s nějakým psychiatrickým onemocněním? *

Vycestoval jste v posledních 6 měsících mimo EU? *

Máte děti? *

Kouříte? *

Užíval jste nebo užíváte v současné době nějaké návykové látky? *

Daroval jste v minulosti spermie? *

Je součástí vaší profese práce s toxickými nebo chemickými látkami? *